第379章 危机与应对（求月票）（2 / 3）

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江河准确找到降主动脉第三区。

也就是肾动脉开口下方、腹主动脉分叉上方。

柳副院长在心中默估了下，和他刚才在术前聊的内容完全一致。

她难掩神色中惊讶。

——江河这人……怎么能这样做手术的？

却见他依然淡然道：“注入生理盐水，充盈球囊吧。”

助手迅速用注射器向导管侧孔注入十毫升生理盐水。

球囊膨胀，血流被阻断。

巡回护士报告：“右下肢足背动脉搏动消失。”

江河看了一眼时间：“二十分钟的安全阻断窗口，柳副院长，请切皮。”

“好。”

柳副院长接过手术刀。

切开腹壁，进入腹腔。

分离腹膜，暴露子宫下段。

一切都在按照江河的规划迅速推进。

等到柳副院长撕开子宫肌层后，才发现里面真的只有少量渗血。

吸引器简单那么一吸，视野就清晰了。

柳副院长眼神中再次露出震撼。

这可是dic前期的产妇！

以前处理类似病症的时候，视野总是血液模糊，而今天，一切清晰明了！

这就是江河信手拈来的新术式吗？

感觉能够改变整个妇产科……

接下来需要剖宫产。

这一块，江河的经验不如柳副院长，所以都是交由她来。

柳副院长也展现出了妇科圣手的顶级能力。

快速破膜，令羊水流出。

而后将手伸入宫腔，托出第一个胎儿的头部，断脐，交台下。

有儿科医生接手后，立刻清理呼吸道进行复苏抢救。

紧接着，第二个胎儿也被顺利娩出。

柳副院长说：“静脉推注缩宫素，准备剥离胎盘。”

部分胎盘组织粘连在子宫后壁上。

由于炎症侵袭，胎盘床的血管网脆弱。

柳副院长用手沿着胎盘边缘分离。

在未阻断主动脉的情况下，强行剥离会导致大出血。

但在reboa的保护下，柳副院长从容地处理了每一个粘连点。

三分钟，胎盘被完整取出。

子宫腔内呈现大面积感染创面，肉眼可见局灶性组织坏死。

轮到江河上场。

他道：“灌洗液。”

巡回护士立刻推过来一台提前备好的恒温冲洗仪。

“美罗培南两克，溶解于一千毫升生理盐水，温度设定在三十九度。”

江河说完，张主任在一旁默默记录。

09年的常规抗感染治疗主要依赖全身大剂量静脉给药。

由于局部微循环障碍，药物很难在盆腔深部感染病灶达到有效浓度。

局部高浓度靶向灌洗，利用物理高压冲刷清除坏死组织，同时让高浓度抗生素直接覆盖创面。

又是一个创新性的想法，而且这个想法一看就绝对有效果。

江河一边操作冲洗管头，一边开口道：“张主任，柳院，基层医院五天内轮番使用了头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦和左氧氟沙星，最后盲目推注美罗培南，这会导致肠道和生殖道正常菌群毁灭，筛出了泛耐药鲍曼不动杆菌，全身大剂量给药，在患者微循环衰竭的情况下，药物到达子宫的浓度大概不足百分之五，剩下的都在增加肝肾负担。”

没错，江河工作的同时，不忘给主任们上课。

这是一片好心。

授人以鱼不如授人以渔。

只有把逻辑讲通，未来主任和院长们遇到类似的情况才明白该怎么处理。

张主任和柳副院长听得很认真。

柳副院长甚至问：“然后呢？”

江河将高压水流对准宫腔创面，继续解释道：“所以我们采取局部灌洗，这样就不用考虑血药浓度的衰减，物理冲刷顺便可以剥离附着的细菌生物膜，然后高浓度美罗培南直接破坏细菌细胞壁，这在目前的规范中并不常见，但我个人认为，这是未来应对深部脏器泛耐药感染的最优解。”

读作【个人认为】，写作【二十年后医术的降维打击】。

张主任将这套逻辑牢牢记住。

这很重要，十分重要，能救不知道多少人。

连续冲洗了三千毫升，宫腔内的创面明显变粉。

江河放下冲洗管：“柳院长，缝合子宫吧。”

“好勒，我来。”

柳副院长接过持针器，使用可吸收线进行子宫切口的两层连续缝合。

很快完成最后一针，剪断缝线，她道：

“子宫缝合完毕，出血量极少。”

张主任看了一眼监护仪：“生命体征平稳，血压90/60。”

江河确认时间：“阻断时间十六分钟，来，准备放气，恢复盆腔血