第257章 超越时代的抢救（2 / 4）

江河说：“没事，呼研所的备用机在路上了，四十分钟到。”

听闻此言。

刘建邦愣住。

跨院借调eo，一个电话就搞定了？

好吧，也就是江河了，自己的话估计是没这个面子的。

但是……

刘建邦看了一眼监护仪：“四十分钟……她现在的血氧只有70，撑不到四十分钟吧？”

“听我的，有机会。”

江河擦干手，戴上无菌手套，直接接管了抢救的指挥权。

新上任的副主任医师，在附一院，再次展现出了强悍的临床统治力。

“所有人，俯卧位通气。”

江河下达了第一个激进指令。

对于插满管子的极危重患者来说，翻身成俯卧位是一个高风险操作，极易导致各种导管脱出。

但在没有eo的情况下，这是唯一能改善背侧肺泡通气血流比例失调的方法。

“一床护士固定气管插管，二床护士看好中心静脉导管和动脉鞘，刘主任，你负责监护仪。”

“听我口令，一、二、三，翻！”

几人动作整齐划一，将女孩翻转成俯卧位，垫好软枕。

刘建邦道：“血氧饱和度没有上升，血压在掉。”

江河走到呼吸机前看了一眼。

当即决定采用【肺保护性通气策略】。

“潮气量降到极限的4毫升每公斤体重，呼吸频率调高到每分钟35次，peep（呼气末正压）给到18。”

这种参数违反直觉。

小潮气量会导致二氧化碳潴留，引发呼吸性酸中毒。

“江河，二氧化碳分压会飙升的，ph值会垮掉。”刘建邦提醒。

“允许性高碳酸血症，现在要保氧合，静脉推注氨丁三醇50毫升，去甲肾上腺素微量泵调到08微克每公斤每分钟，肾上腺素以005微克每公斤每分钟起泵，维持脑灌注。”

“是！”

时间一分一秒地流逝。

药物的精准微调就像是在走钢丝……

多一毫克，心脏承受不了。

少一毫克，血压瞬间崩盘。

江河站在床旁，眼睛没有离开过监护仪，全凭一手经验把控。

当然，杨煦也在一旁辅助着。

师徒二人配合默契无间，让众人目瞪口呆。

十五分钟过去。

女孩的血氧勉强维持在了75的生死线上。

就在大家稍微松了一口气的瞬间。

监护仪突然发出一声长鸣。

心电波形瞬间变成了一条直线，血压数值直接消失。

缺氧性心搏骤停。

“平躺！翻过来！”江河厉声道。

众人立刻将女孩重新翻回仰卧位。

江河直接单膝跪在了病床上，跨立在女孩身侧，双手交叠，掌根压在她的胸骨中下段。

开始心肺复苏！

“01、02、03、04……”

江河每一次下压深度都在5到6厘米之间。

保证胸廓的完全回弹，频率也稳定在每分钟110次。

江河迅速道：“静推肾上腺素1毫克，拿冰帽给她戴上，冰袋敷两侧颈动脉和腹股沟，尽最大可能降低脑部代谢。”

护士立刻分头推药、加冰袋。

“心室停搏，不可电击心律，继续推肾上腺素，三分钟一次！”

cpr是一项极耗体力的工作。

指南要求每两分钟更换一次按压者，以保证按压质量。

于是江河道：“刘主任，组织所有人轮换，每两分钟换手，按压深度和频率必须跟我保持一致，谁体力不支立刻喊！”

病房里的医生们迅速排成一列。

江河打头，随后是杨煦、刘建邦，以及另外两名年轻医生。

大家轮番上阵。

刘建邦在轮换的间隙看着江河的抢救，心中微惊。

江河的按压深度，似乎比目前国内通用的心肺复苏指南要求的更深。

但他敏锐地察觉到，按压时患者股动脉传导出的搏动感却出奇的好，脑灌注效果显然更优。

事实上，这又是一个足以改写指南的地方。

在08年，国际通用的心肺复苏指南，对按压深度的要求都还停留在4到5厘米。

因为这个时代的大多数临床医生，都怕用力过猛，按断患者的肋骨，引发医疗纠纷或二次损伤。

潜意识这么一收力，导致实际按压深度往往连4厘米都达不到。

江河现在采用的5到6厘米深度，以及每分钟110次的高频按压，是超越时代的，更先进的方法。

这套理念，

直到几年后才会被aha（美国心脏协会）正式写入全新的国际医学指南里。

但在今夜的附一院